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時間:2010-04-21 09:09來源:藍天飛行翻譯 作者:admin
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27 航空電子客票狀態(tài)申請單 旅客 售票、值機、服務(wù)部門 1年
28 航空電子客票簽轉(zhuǎn)備查單 場站代表 售票、值機、服務(wù)部門 1年
 
18.2.1 診斷證明書
診斷證明書
1. 旅客姓名:            2.年齡:                  3.性別:             
4. 地址(或工作單位):                              5.電話:                           
6. 航程:航班號8L                日期     月     日。自             至            
聯(lián)程:航班號                   日期     月     日。自              至            
7. 診斷結(jié)果:                                                                                          
8. 癥狀、程序、預(yù)后(如系孕婦需注明預(yù)產(chǎn)期):                                                           
                                                                                                           
[注](1)上述第7、8 兩項內(nèi)容填寫,需簡單、明確。(2)下述表格中提供的內(nèi)容,供機上服務(wù)人員在飛行途中為病殘旅客提供必要的服務(wù)時作為參考。
程度
癥狀 無 輕度 中等 嚴重 備注
貧血     
呼吸困難     
疼痛     
血壓 
9. 附注:(如有膀胱、直腸障礙或在飛行中需要特殊餐食及藥物醫(yī)療處理情況等,請予以列明)
                                                                                                           
10. 需要何種坐姿(將下列適用的項目用○圈起):
乘坐姿態(tài) 1. 使用機上一般座椅  2. 使用機上加架設(shè)備
陪伴人員 醫(yī)生•護士•其他人員(具體列明)•不需要
上下飛機時 輪椅 要•不要
 擔架 要•不要
救護車 要•不要
已參閱下面的資料,我院診斷認為:該旅客的健康條件在醫(yī)學上能夠適應(yīng)上述航空旅行的要求,無傳染疾病,也不致造成對其他旅客的不良影響。
醫(yī)師(簽字):                 電話:                   醫(yī)療單位(蓋章)
年  月  日
參考資料(下述內(nèi)容僅供醫(yī)生在判斷病人是否適于航空旅行時的參考)
一、機上條件:
1.飛機具有密封,增壓客艙。艙內(nèi)氣壓相當于2300公尺(7000英尺)高度的大氣壓力,因此能引起體腔內(nèi)氣體的膨脹,同時也造成輕度的缺氧狀態(tài)。
 
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