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附表0-4      民用航空地面不安全事件最終報告表
北京時間：       時        分 
4003
機型：
機號：
所屬單位：
1（ ）外場維護      2（ ）加油    3（ ）登機
4（ ）引導車  5（ ）加油車  6（ ）拖車    
1A（ ）客梯車  2A（ ）行李車  3A（ ）食品車
地面設施：              1（ ）相關                2（ ）無關
地面設施/設備名稱：
4010  1（ ）航空器損壞    2（ ）設施/車輛損壞    3（ ）人員傷亡    4（ ）航班延誤   Y（ ）其他
8（ ）錯誤放置輪擋 9（ ）艙門/蓋板未關、管套/插銷未取 10（ ）地面指揮不當
B（ ）發動機吸入異物 C（ ）人員吸入發動機 D（ ）人員意外墜落 Y（ ）其他
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安  全  建  議
 
簽字：                    日期
 
 
總局航空安全辦公室意見
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簽字：                    日期                 
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