19.5 特殊旅客服務需求單(A類)(正面)
特殊旅客服務需求單(A類)
(老年旅客、輪椅旅客、特殊餐食旅客、聾啞旅客、攜帶嬰兒旅客、盲人旅客、孕婦、 )
尊敬的旅客朋友:非常感謝您選乘航空有限責任公司航班,為了給您提供更好的服務,請您詳細填寫以下內容,在您需要選擇的服務項目“□”內打“√”
A 個人
信息 姓名 性別 年齡
航班日期 航班號 電話
始發站 經停站 到達站
證件種類 證件號碼
地址
B 身體
狀況
如果您是盲人或聾啞旅客,是否攜帶導盲犬或助聽犬?否 □ 是 □
C 輪椅
服務 (1)在機場是否需要輪椅服務?否 □ 是 □ 能上下臺階,但進行長距離移動時需要輪椅幫助(WCHR)
不能上下臺階,但在客艙中能自己行動(WCHS)
(2)是否攜帶自有輪椅旅行?否 □ 是 □ 手動輪椅機械軸環式(WCMP) 在值機柜臺進行托運;
希望使用自有輪椅到達登機門,在登機門辦理托運;
飛機到達后,希望飛機艙門口提取托運輪椅;
飛機到達后,希望在托運行李提取處提取托運輪椅;
*目前客艙無法放置旅客自有輪椅,敬請諒解。
電動輪椅 攜帶可溢出液體電池驅動輪椅(WCBW);
攜帶密封式無溢出電池驅動輪椅(WCBD);
飛機到達后,希望飛機艙門口提取托運輪椅;
飛機到達后,希望在行李轉盤處提取托運輪椅;
*電動輪椅裝入貨艙所需時間較長,因此請您于航班起飛90分鐘前到值機柜臺進行輪椅托運。
(3)目前航空無法提供客艙輪椅服務。
D 引導
服務 (1)始發地是否需要引導您到達登機口? 否 □ 是 □
(2)中轉地是否需要引導您到達中轉航班登機區?否 □ 是 □
如選擇“是”,請告知您中轉航班號 起飛時間
(3)目的地是否需要引導您至到達廳出口? 否 □ 是 □
E 其他 (1)需要特殊餐食?否 □ 是 □
如果選“是”,請您向工作人員索要特殊餐食清單,請指定特殊餐食類型:
因特殊餐食準備受時間限制,請您在航班起飛24小時前提出申請,24小時以內提出的申請,請聯系工作人員,確認是否可以提供此服務。
(2)需要特殊座位?否 □ 是 □
如果選“是”,請指明:靠近過道座位□,靠近窗口座位□,其他
(3)其他需求:
F 隨行 姓名:
中國航空網 m.k6050.com
航空翻譯 www.aviation.cn
本文鏈接地址:常用表格(3)